【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】母嬰平安彰顯高危妊娠救治實(shí)力——我院婦產(chǎn)科成功救治兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴大出血產(chǎn)婦

近日，我院婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴嚴(yán)重出血的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安。該病例的成功救治，再次彰顯了我院在高危妊娠管理及危急重癥搶救方面的綜合實(shí)力。

4月30日凌晨，來(lái)自?xún)?nèi)蒙古額濟(jì)納旗的一產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道大量出血，急診入院。該例患者孕7次，剖宮產(chǎn)3次，本次系第四次剖宮產(chǎn)，并伴有癲癇病史多年。我院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，迅速完成超聲評(píng)估、配血備血、聯(lián)系新生兒科及麻醉科等多學(xué)科會(huì)診，制定了“抗休克、緊急剖宮產(chǎn)、子宮修復(fù)及止血”的一體化救治方案。

手術(shù)中，確診胎盤(pán)完全覆蓋子宮下段瘢痕并植入于宮頸管，局部已植入于膀胱肌層，膀胱粘連緊密，剝離時(shí)瞬間出血量超過(guò)2000ml，出血兇猛，孕婦嚴(yán)重面臨著生命危險(xiǎn)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)分離胎盤(pán)、快速娩出胎兒后，立即采取子宮動(dòng)脈結(jié)扎、胎盤(pán)植入部分子宮肌壁切除，宮頸提拉式縫合等多種措施，成功控制出血。術(shù)中患者一度血壓下降短暫休克又并發(fā)癲癇發(fā)作，麻醉科全程維持生命體征穩(wěn)定；輸血科緊急調(diào)配紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀等血液制品；新生兒科醫(yī)生第一時(shí)間對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行評(píng)估和復(fù)蘇，確保寶寶出生后轉(zhuǎn)入NICU接受專(zhuān)業(yè)照護(hù)。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，患者出血量得到控制，子宮得以保留，脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救治療，病情迅速好轉(zhuǎn)。體重1870g的男嬰經(jīng)治療后目前生命體征平穩(wěn)。

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴出血的死亡率曾高達(dá)7%-10%，子宮切除率高達(dá)50%以上，近年來(lái)，我院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一兇險(xiǎn)疾病，進(jìn)行了反復(fù)的研究學(xué)習(xí)，突破了多種手術(shù)技術(shù)壁壘，建立了從孕前評(píng)估、術(shù)中、術(shù)后的全周期管理體系，并與麻醉科、新生兒科、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室形成緊密協(xié)作機(jī)制，近10年救治兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、子癇前期重度等危急重癥病例超500余例，救治成功率達(dá)100%。

此次搶救的成功，不僅體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的高效性，更加體現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心為周邊省市提供可復(fù)制、可推廣的危重孕產(chǎn)婦保障范本，真正成為守護(hù)母嬰安全的“區(qū)域生命中樞”。