【健康科普秀】別讓小傷口變 “致命陷阱”！中國破傷風(fēng)日藥師教您科學(xué)預(yù)防破傷風(fēng)

每年 9 月的第二個(gè)星期日是中國破傷風(fēng)日，旨在提高公眾對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)，普及預(yù)防知識(shí)，避免因小傷大意而釀成嚴(yán)重后果。

生活里難免磕磕碰碰，一道小劃傷、一次被生銹鐵釘扎傷，很多人覺得 “消消毒就行”，卻不知道這可能給 “潛伏殺手” 破傷風(fēng)梭菌可乘之機(jī)。今天藥師就跟您聊聊破傷風(fēng)，教您如何科學(xué)預(yù)防破傷風(fēng)。

破傷風(fēng)有多可怕？

破傷風(fēng)就像個(gè) “躲在暗處的刺客”，專挑傷口深、污染重的地方鉆—比如被生銹金屬扎傷、被泥土弄臟的碾壓傷、燒傷或動(dòng)物咬傷。這些傷口里氧氣少，剛好成了破傷風(fēng)梭菌的 “舒適區(qū)”，它們?cè)诶锩娲罅糠敝常€會(huì)釋放 “毒素武器”。

這毒素專找神經(jīng)系統(tǒng)麻煩，會(huì)讓全身肌肉 “失控緊繃”：一開始可能嘴巴張不開、臉像 “苦笑” 一樣；接著脖子硬、后背弓得像個(gè)拱橋，連吞口水都費(fèi)勁；嚴(yán)重時(shí)會(huì)讓人沒法呼吸，甚至危及生命。更可怕的是，它一旦發(fā)作，沒有特效藥，重癥患者在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%,即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%～50%,是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病因此，預(yù)防遠(yuǎn)比治療重要。

“破傷風(fēng)針” 是啥？為啥要打？

打 “破傷風(fēng)針” 不是為了治傷口，而是給身體 “穿防護(hù)衣”，擋住毒素。目前有兩種 “防護(hù)衣”：

主動(dòng)防護(hù)（破傷風(fēng)疫苗）：就像給身體 “訓(xùn)練士兵”，打進(jìn)去后，免疫系統(tǒng)會(huì)自己產(chǎn)生 “抗體士兵”，以后遇到破傷風(fēng)梭菌，士兵就能直接對(duì)抗，保護(hù)期還很長，是最靠譜的預(yù)防方式。

緊急補(bǔ)救（被動(dòng)免疫制劑）：比如破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（FF(ab')?）、破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG），相當(dāng)于直接“借兵”來應(yīng)急，能快速中和傷口里的毒素，但“借的兵”留不久，保護(hù)期只有 2-4 周，適合受傷后自身沒足夠抗體的情況。

啥時(shí)候必須去打？

記住一句話：傷口又深又臟，或者不確定自己啥時(shí)候打過疫苗，趕緊去醫(yī)院！比如：

被生銹釘子、鐵絲扎傷，傷口深到見血；

傷口沾了泥土、糞便，或者被動(dòng)物咬了；

燒傷、開放性骨折，甚至手術(shù)傷口被污染。

要是只是表皮輕微劃傷，沒出血，消消毒就行；但如果拿不準(zhǔn)，別猶豫，讓醫(yī)生判斷最穩(wěn)妥。另外，受傷后有 “黃金 24 小時(shí)”，越早處理越好，超過 24 小時(shí)去打，也比不打好。

打針前后要注意啥？

打針前：

先處理傷口：用流動(dòng)清水和肥皂水使勁沖傷口，至少 15 分鐘，把臟東西沖掉，再用碘伏或酒精消毒。

跟醫(yī)生說清楚：啥時(shí)候受的傷、怎么傷的、傷口情況，還有自己以前打沒打過破傷風(fēng)疫苗、有沒有過敏史，這些信息特別重要。

為啥現(xiàn)在急診科 “破傷風(fēng)過敏” 變多了？咋應(yīng)對(duì)？

最近不少人在急診科做破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試，結(jié)果顯示過敏的變多了，不是藥品質(zhì)量有問題，主要是這幾個(gè)原因：

藥物本身：TAT 是用馬血清做的，含有 “異種蛋白”，對(duì)有些人來說就像 “外來入侵者”，容易引發(fā)過敏。

操作不當(dāng)：比如皮試液配得不對(duì)、打多了，或者觀察時(shí)間不夠（說明書要求等 30 分鐘，有的只等 20 分鐘），甚至誤把青霉素的過敏判斷標(biāo)準(zhǔn)用在 TAT 上，都可能誤判成 “過敏”。

個(gè)人情況：比如剛喝過酒的人，血管擴(kuò)張、皮膚發(fā)紅，也容易讓皮試結(jié)果顯陽性。

如果皮試顯示過敏，要特別注意：TAT
脫敏注射（把藥分成多次小劑量打）有風(fēng)險(xiǎn)，可能還是會(huì)過敏，所以一定要謹(jǐn)慎，最好在醫(yī)生評(píng)估后，選擇更安全的人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

另外，想減少過敏誤判，醫(yī)生會(huì)這樣做：按說明書配藥、打夠劑量，等夠 30 分鐘再看結(jié)果；皮試前用生理鹽水擦皮膚，不用酒精（酒精沒干會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致誤判）；要是剛喝過酒，會(huì)建議等8-24小時(shí)再做皮試。

最后提醒大家：預(yù)防破傷風(fēng)，最根本的還是按時(shí)打疫苗—小孩要打 “百白破疫苗”，成人每 10 年加強(qiáng)一針。別因?yàn)樾诖笠猓茖W(xué)預(yù)防才能護(hù)好自己和家人的健康！

參考文獻(xiàn)：《破傷風(fēng)診療規(guī)范(2024國家指南)》（本文僅作為科普傳播素材，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。部分圖片素材來自網(wǎng)絡(luò)，非商業(yè)用途。）