【健康科普秀】愛要精準(zhǔn) “藥”護(hù)未來——請(qǐng)關(guān)注兒童用藥安全

9月17日是第七個(gè)世界患者安全日 ，今年的主題是“安全護(hù)理每個(gè)新生兒和兒童”，兒童用藥安全又一次敲響警鐘。

兒童并非成人的“縮小版”，其獨(dú)特的生理、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，使得兒童用藥安全風(fēng)險(xiǎn)升高。這就要求家長(zhǎng)樹立科學(xué)認(rèn)知，從用藥前的準(zhǔn)備到用藥后的管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都需精準(zhǔn)把控。在日常工作中，我院藥師們發(fā)現(xiàn)，兒童用藥存在不少誤區(qū)，例如：

1.憑自身經(jīng)驗(yàn)給藥；

2.用藥靠掰、劑量靠猜；

3.多種復(fù)方藥一起服用。

以上這些做法，您是不是也不知不覺就中招了呢？那么，孩子生病了，用藥有什么注意事項(xiàng)呢？就讓藥師來為您科普兒童用藥注意事項(xiàng)吧！

1.科學(xué)選擇藥物：兒童、嬰幼兒病情表現(xiàn)不一、且變化快，家長(zhǎng)不好把握病情的情況下請(qǐng)前往醫(yī)院，由醫(yī)生診斷后開具合適的藥物。

2.精準(zhǔn)用藥劑量：劑量錯(cuò)誤是最常見也最危險(xiǎn)的兒童用藥安全問題。

（1）兒童用藥劑量計(jì)算依賴于年齡、體重、體表面積等。如果所使用的藥品說明書中有明確的兒童劑量，可采用體重計(jì)算法。兒童劑量=每公斤體重劑量×兒童體重（kg)

例：頭孢克洛顆粒劑量為20～40mg/kg/日，15kg兒童每日總量為300～600mg，分3次服用。

（2）如果對(duì)于某些劑量不需十分精確的藥物，如止咳化痰藥、助消化藥、中成藥等，而藥品說明書也沒有明確的兒童劑量，只有“小兒酌減”等字眼時(shí)，可根據(jù)患兒年齡和成人劑量來換算兒童劑量。

1歲以內(nèi)劑量=0.01×（月齡+3）×成人劑量

1歲以上劑量=0.05×（年齡+2）×成人劑量

例：蒲地藍(lán)消炎口服液成人一次10ml，一日三次?；純?歲半，口服劑量應(yīng)該是0.05×（3.5+2）×10，即一次2.75ml，一日三次。

可選擇使用專用量具（帶刻度的滴管或量杯）給藥，普通湯匙估算誤差較大，不建議使用。

3.藥物劑型適宜：優(yōu)先選擇明確標(biāo)注兒童用法用量的專用劑型。

兒童味覺敏感、吞咽功能尚未完善，對(duì)苦味、刺激性氣味的藥物耐受性差，易出現(xiàn)拒藥、哭鬧、嘔吐等情況。含合理香味和果味（如草莓味、橙子味）、甜味的藥物能讓兒童更易接受。

特別提醒：泡騰片直接吞服可能引發(fā)氣道梗阻，必須溶解于溫水后服用，不可直接吞服；糖漿劑開封后需在1個(gè)月內(nèi)用完，無需冷藏但需避光保存。

4.注意藥物相互作用：這類作用可能發(fā)生在藥品與藥品、藥品與食物之間，如果疏忽大意，很可能導(dǎo)致藥效失效、毒性疊加，給兒童健康埋下隱患。

選擇藥物時(shí)應(yīng)減少聯(lián)用種類或不聯(lián)用藥物，優(yōu)先選擇“單一用藥”原則，特別是復(fù)方型的藥品；明確是否存在已知相互作用；科學(xué)規(guī)劃給藥時(shí)間，利用間隔規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，用藥后密切觀察身體反應(yīng)，不應(yīng)立即進(jìn)入睡眠，加強(qiáng)看護(hù)，避免危險(xiǎn)發(fā)生。

常見的藥物相互作用：

那么，孩子在服藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)該如何處理呢？

兒童肝腎功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物的耐受性較低，用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率高于成人。不良反應(yīng)并非都是“中毒”，其表現(xiàn)從輕微皮疹到危及生命的過敏休克不等，核心處理邏輯是“先停藥觀察，再分級(jí)應(yīng)對(duì)，最后及時(shí)就醫(yī)”。

1. 先停藥，留證據(jù)：無論出現(xiàn)何種疑似不良反應(yīng)，第一步必須立即停用可疑藥物，避免藥物持續(xù)作用加重癥狀。同時(shí)留存記錄：剩余藥物及說明書，服用劑量和時(shí)間、不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間（如服藥后30分鐘）和具體表現(xiàn)，為醫(yī)生判斷提供依據(jù)。

2. 根據(jù)反應(yīng)輕重處理

（1）輕度不良反應(yīng)：居家觀察，對(duì)癥護(hù)理。

（2）中重毒度不良反應(yīng)：出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)、胃腸道不適加重、異常精神狀態(tài)等請(qǐng)盡快就醫(yī)，以免延誤病情。

針對(duì)兒童用藥安全問題，我院藥師也采取了一系列措施，我院開設(shè)有專門的藥學(xué)門診，藥師耐心為家長(zhǎng)講解每種藥物的正確用法用量、喂藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)，還可以面對(duì)面教家長(zhǎng)如何正確給孩子喂藥，方便家長(zhǎng)理解。同時(shí)，通過醫(yī)院公眾號(hào)定期推送兒童用藥科普文章，涵蓋常見疾病的藥物選擇、用藥誤區(qū)等內(nèi)容，提高家長(zhǎng)的用藥安全意識(shí)。您有任何用藥問題，都可到藥學(xué)門診前來咨詢問診。

兒童用藥安全，藏在每一個(gè)精準(zhǔn)操作的細(xì)節(jié)里。第七個(gè)世界患者安全日，這份科普不是終點(diǎn)，而是守護(hù)的起點(diǎn)。愿每位家長(zhǎng)都能將用藥安全記于心、踐于行，用科學(xué)的 “精準(zhǔn)之愛”，為孩子筑牢健康成長(zhǎng)的 “安全墻”。