上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院（酒泉市人民醫(yī)院）

你知道嗎？腎臟就像我們身體的"超級(jí)凈水器"，24小時(shí)不停工過(guò)濾血液、排出毒素，維持著體內(nèi)水電平衡。一旦這個(gè)"凈水系統(tǒng)"出問(wèn)題，身體就會(huì)亮起紅燈：水腫、高血壓、蛋白尿...近年來(lái)，慢性腎病已經(jīng)悄悄躋身"健康殺手榜"前十名！

別擔(dān)心！現(xiàn)在有了超靈敏的"健康偵察兵"——RBP檢測(cè)！

RBP檢驗(yàn)的臨床意義

RBP是一種由肝臟合成的小分子載體蛋白，主要功能是結(jié)合并轉(zhuǎn)運(yùn)視黃醇（維生素A），參與維生素A的代謝與運(yùn)輸。同時(shí)，RBP可自由經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，在近端腎小管被重吸收并分解，其獨(dú)特的代謝途徑使其成為反映機(jī)體多種生理病理狀態(tài)的重要指標(biāo)。

1.精準(zhǔn)評(píng)估腎功能：RBP是評(píng)估腎小管功能的敏感標(biāo)志物。當(dāng)腎小管發(fā)生損傷時(shí)，其重吸收RBP的能力下降，導(dǎo)致尿液中RBP水平顯著升高；而在腎小球?yàn)V過(guò)功能受損早期，血液中RBP濃度也會(huì)因排泄減少而升高。與傳統(tǒng)腎功能指標(biāo)相比，RBP能更早地反映腎功能的細(xì)微變化，尤其適用于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病導(dǎo)致的腎損傷，為臨床干預(yù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

2.反映肝臟合成功能：作為肝臟合成的蛋白，RBP水平與肝臟功能密切相關(guān)。在病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病中，肝細(xì)胞受損致使RBP合成減少，血清RBP水平降低。且RBP水平的下降程度與肝臟疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)RBP，可輔助評(píng)估肝臟疾病的進(jìn)展情況和治療效果，為判斷預(yù)后提供依據(jù)。

3.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：RBP半衰期較短（約12小時(shí)），能快速反映機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。在營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)丟失性疾病（如腎病綜合征、胃腸道疾病導(dǎo)致的吸收不良）中，血清RBP水平下降，可作為評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果的指標(biāo)。及時(shí)檢測(cè)RBP，有助于臨床醫(yī)生調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。

4.輔助內(nèi)分泌疾病診斷：在甲狀腺功能減退癥患者中，甲狀腺激素缺乏會(huì)影響肝臟對(duì)RBP的合成與代謝，導(dǎo)致血清RBP水平降低；而在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，RBP代謝加快，也可能出現(xiàn)水平異常。因此，RBP檢測(cè)可輔助內(nèi)分泌疾病的診斷與病情評(píng)估，與甲狀腺功能指標(biāo)聯(lián)合分析，有助于更全面地了解患者的內(nèi)分泌狀態(tài)。

適用患者人群

1.腎臟疾病高危人群及患者："三高"老病號(hào)（5年以上），長(zhǎng)期服用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥、某些抗生素）的人群，以及有慢性腎臟病家族史者，均需定期檢測(cè)RBP，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。已確診腎臟疾?。ㄈ缏阅I小球腎炎、腎病綜合征）的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)RBP，可實(shí)時(shí)掌握病情變化，評(píng)估治療效果。

2.肝臟疾病患者：病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等肝臟疾病患者，RBP檢測(cè)有助于評(píng)估肝臟合成功能，判斷疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療方案的調(diào)整。

3.營(yíng)養(yǎng)不良或蛋白質(zhì)代謝異常人群：慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、結(jié)核病）患者、老年人、長(zhǎng)期食欲不佳者、胃腸道疾病導(dǎo)致消化吸收障礙的患者，檢測(cè)RBP可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持治療，提高患者免疫力和康復(fù)能力。

4.內(nèi)分泌疾病患者：甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，檢測(cè)RBP可輔助評(píng)估甲狀腺功能異常對(duì)機(jī)體蛋白質(zhì)代謝的影響，為調(diào)整治療方案提供參考。

5.需要長(zhǎng)期用藥的患者：長(zhǎng)期使用可能影響肝腎功能藥物的患者，如免疫抑制劑、化療藥物等，定期檢測(cè)RBP，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)肝腎功能的損害，保障用藥安全。

對(duì)應(yīng)科室

1.腎內(nèi)科：腎內(nèi)科將RBP檢測(cè)作為評(píng)估腎功能，尤其是腎小管功能的重要手段。在慢性腎臟病的早期篩查、診斷分期、治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估中，RBP發(fā)揮著關(guān)鍵作用，幫助醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，延緩疾病進(jìn)展。

2.消化內(nèi)科：對(duì)于肝臟疾病患者，消化內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)RBP檢測(cè)評(píng)估肝臟合成功能，結(jié)合其他肝功能指標(biāo)，判斷疾病嚴(yán)重程度和治療效果，指導(dǎo)患者的飲食管理和藥物治療。

3.內(nèi)分泌血液科：在內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺功能異常）的診療中，內(nèi)分泌科醫(yī)生將RBP檢測(cè)與甲狀腺功能指標(biāo)聯(lián)合分析，輔助判斷疾病對(duì)機(jī)體代謝的影響，優(yōu)化治療方案。

4.腫瘤科：腫瘤患者常因疾病消耗和放化療副作用出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和肝腎功能損傷。腫瘤科醫(yī)生通過(guò)檢測(cè)RBP，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和肝腎功能，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持和調(diào)整治療方案，提高患者對(duì)放化療的耐受性。

5.老年醫(yī)學(xué)科：老年人群常存在多種慢性疾病，肝腎功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)易受影響。老年科醫(yī)生通過(guò)RBP檢測(cè)評(píng)估老年患者的肝腎功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)合理用藥和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，提高老年患者的生活質(zhì)量。

視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）檢驗(yàn)憑借其在多系統(tǒng)疾病診療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生提供了重要的診斷和監(jiān)測(cè)依據(jù)。通過(guò)明確其臨床意義、精準(zhǔn)識(shí)別適用患者人群、確定對(duì)應(yīng)科室，能夠有效提升RBP檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值，為患者提供更精準(zhǔn)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

檢測(cè)前的“貼心小貼士”

1.空腹?fàn)顟B(tài)：為了獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，通常建議在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液采樣。

2.避免干擾因素：在檢測(cè)前應(yīng)避免食用可能影響視黃醇結(jié)合蛋白水平的食物或藥物。

3.個(gè)體差異：由于個(gè)體差異，甘膽酸的正常參考范圍可能因人而異，解讀結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮個(gè)體的具體情況。

醫(yī)囑名稱(chēng)

視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）測(cè)定

檢測(cè)日程與發(fā)報(bào)告時(shí)間

周一至周日12：00之前送檢樣本，當(dāng)日下午16：00之前發(fā)放報(bào)告

標(biāo)本采集與送檢要求

紅色采血管空腹采集靜脈血3-5ml

咨詢(xún)熱線(xiàn)

檢驗(yàn)科生化組