【紀(jì)法微課堂】公立醫(yī)院績(jī)效考核來襲，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制或面臨巨變！

導(dǎo)語(yǔ)

醫(yī)療界的“國(guó)考”標(biāo)準(zhǔn)再次更新，數(shù)千家二級(jí)公立醫(yī)院將啟用最新績(jī)效監(jiān)測(cè)體系，這場(chǎng)關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展方向與醫(yī)護(hù)薪酬的變革將影響每一位醫(yī)務(wù)工作者。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委正式印發(fā)《國(guó)家二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)操作手冊(cè)（2025 版）》，這一權(quán)威文件與此前三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核相關(guān)調(diào)整相呼應(yīng)，共同構(gòu)建起覆蓋二、三級(jí)公立醫(yī)院的全新績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

這場(chǎng)關(guān)乎全國(guó)數(shù)千家公立醫(yī)院發(fā)展方向、數(shù)百萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者薪酬待遇的變革，正以
“從考核到監(jiān)測(cè)”
的管理思路轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，推?dòng)我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入深化提質(zhì)的關(guān)鍵階段。

從 “秋后算賬” 到 “動(dòng)態(tài)優(yōu)化”：

績(jī)效理念的根本性轉(zhuǎn)變

此次新規(guī)最顯著的突破，是國(guó)家衛(wèi)健委首次將二級(jí)公立醫(yī)院 “績(jī)效考核” 表述調(diào)整為 “績(jī)效監(jiān)測(cè)”，這一變化并非文字游戲，而是管理邏輯的深度革新。

傳統(tǒng)績(jī)效考核多側(cè)重結(jié)果獎(jiǎng)懲，易導(dǎo)致醫(yī)院為達(dá)標(biāo)出現(xiàn) “策略性應(yīng)對(duì)”—— 如推諉重癥患者、過度美化指標(biāo)數(shù)據(jù)等問題；而 “績(jī)效監(jiān)測(cè)” 則建立起 “監(jiān)測(cè) - 反饋 - 優(yōu)化” 的閉環(huán)機(jī)制，通過動(dòng)態(tài)跟蹤醫(yī)療服務(wù)全流程，引導(dǎo)醫(yī)院將注意力從 “短期指標(biāo)達(dá)標(biāo)” 轉(zhuǎn)向 “長(zhǎng)期服務(wù)質(zhì)量提升”。

對(duì)于三級(jí)公立醫(yī)院而言，這一管理思路的延伸同樣明確。無(wú)論是二級(jí)醫(yī)院 2025 版手冊(cè)中 28 個(gè)定量指標(biāo)（含 21 個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)），還是三級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的考核體系，均圍繞 “醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)” 四大核心維度展開，形成了全國(guó)統(tǒng)一的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)尺。

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其中，醫(yī)療質(zhì)量維度權(quán)重最高，涵蓋手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等關(guān)鍵指標(biāo)，直接錨定 “以患者為中心” 的服務(wù)本質(zhì)；

運(yùn)營(yíng)效率維度則通過醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、次均費(fèi)用增幅控制等指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)院從 “以收入為中心” 轉(zhuǎn)向 “成本與質(zhì)量雙優(yōu)”；

持續(xù)發(fā)展與滿意度評(píng)價(jià)維度，更是首次將醫(yī)務(wù)人員滿意度與患者滿意度置于同等重要地位，凸顯 “雙滿意” 導(dǎo)向的人文關(guān)懷。

新規(guī)三大核心調(diào)整：

創(chuàng)新藥、數(shù)據(jù)安全、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化成重點(diǎn)

對(duì)比 2024 版二級(jí)醫(yī)院績(jī)效手冊(cè)及三級(jí)醫(yī)院考核規(guī)則，2025 年新規(guī)在細(xì)節(jié)上的優(yōu)化直指當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)，為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員釋放多重政策紅利。

在創(chuàng)新藥使用激勵(lì)方面，新規(guī)明確 “醫(yī)療收入增幅” 指標(biāo)的延伸指標(biāo)中，將剔除納入創(chuàng)新藥應(yīng)用指導(dǎo)目錄的藥品收入，這一調(diào)整與三級(jí)公立醫(yī)院考核政策保持一致。此前，醫(yī)院因擔(dān)心創(chuàng)新藥計(jì)入收入影響考核，在臨床使用中常存在顧慮；而此次調(diào)整后，創(chuàng)新藥收入不再成為 “負(fù)擔(dān)”，加之罕見病用藥、國(guó)家醫(yī)保談判藥品等已被納入剔除范圍，醫(yī)院使用創(chuàng)新藥的積極性將大幅提升，最終惠及需要新型治療方案的患者。

數(shù)據(jù)安全要求的升級(jí)則體現(xiàn)了數(shù)字化時(shí)代的管理升級(jí)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)數(shù)據(jù)安全法》等法規(guī)，二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)平臺(tái)均需實(shí)行 “實(shí)名認(rèn)證 + 數(shù)字證書登錄”，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲(chǔ)的安全性。同時(shí)，針對(duì)各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、支付方式改革對(duì)指標(biāo)的影響，醫(yī)院需提交說明材料，這一要求既保障了數(shù)據(jù)可比性，也為政策調(diào)整提供了科學(xué)依據(jù)。

此外，2025 版手冊(cè)還通過補(bǔ)充政策依據(jù)、明確指標(biāo)內(nèi)涵進(jìn)一步提升考核科學(xué)性。例如，將《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2024 年重點(diǎn)工作任務(wù)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)指導(dǎo)意見》等最新文件納入指標(biāo)統(tǒng)計(jì)依據(jù)，對(duì) 4 個(gè)核心指標(biāo)的腳注、意義說明進(jìn)行更新，避免因標(biāo)準(zhǔn)模糊導(dǎo)致的考核偏差，讓醫(yī)院 “有章可循、有據(jù)可依”。

績(jī)效結(jié)果 “硬掛鉤”：

醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院發(fā)展深度綁定

此次新規(guī)的核心影響力，在于將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的切身利益實(shí)現(xiàn) “強(qiáng)關(guān)聯(lián)”。文件明確，考核結(jié)果將直接與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、財(cái)政投入、醫(yī)保政策傾斜掛鉤，更與院長(zhǎng)任免、醫(yī)院薪酬總量核定緊密相關(guān)—— 這意味著，醫(yī)院的績(jī)效表現(xiàn)不僅決定其獲得的政策支持力度，更直接影響全院醫(yī)務(wù)人員的薪酬總額。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，績(jī)效改革帶來的變化具體而實(shí)在。一方面，考核指標(biāo)從 “重業(yè)務(wù)量” 轉(zhuǎn)向 “重質(zhì)量與價(jià)值”，例如手術(shù)質(zhì)量、診療合規(guī)性、患者滿意度等指標(biāo)權(quán)重提升，讓 “干得好” 比 “干得多” 更有價(jià)值；另一方面，醫(yī)院需根據(jù)新規(guī)完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，將國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)分解至科室、個(gè)人，形成 “醫(yī)院 - 科室 - 個(gè)人” 三級(jí)目標(biāo)體系。以某市人民醫(yī)院的改革實(shí)踐為例，其內(nèi)科將 “診斷符合率≥95%”“患者滿意度≥90%” 等指標(biāo)納入個(gè)人績(jī)效，與獎(jiǎng)金分配、職稱晉升直接掛鉤，最終實(shí)現(xiàn)員工滿意度提升 15%、醫(yī)療糾紛下降 20% 的顯著成效，印證了 “激勵(lì)與發(fā)展并重” 的改革思路。

同時(shí)，新規(guī)也為醫(yī)務(wù)人員提供了更清晰的職業(yè)發(fā)展路徑。持續(xù)發(fā)展維度中，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)時(shí)、科研成果、新技術(shù)開展等指標(biāo)的納入，讓 “能力提升” 與 “績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)” 形成正向循環(huán)，避免了以往 “重使用、輕培養(yǎng)” 的弊端。例如，某三級(jí)醫(yī)院將科研論文發(fā)表、新技術(shù)應(yīng)用納入績(jī)效加分項(xiàng)，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員年均科研產(chǎn)出增長(zhǎng) 30%，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)與醫(yī)院發(fā)展的雙贏。

這場(chǎng)績(jī)效改革，本質(zhì)上是對(duì)公立醫(yī)院 “發(fā)展邏輯” 的重塑：從追求規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵質(zhì)量，從關(guān)注短期效益轉(zhuǎn)向著眼長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，這既是挑戰(zhàn) —— 需要適應(yīng)更精細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，也是機(jī)遇 —— 讓專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量真正成為收入提升乃至職業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力。未來，隨著績(jī)效體系的持續(xù)優(yōu)化，我國(guó)公立醫(yī)院將更貼近 “公益性” 本質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員也將在 “價(jià)值導(dǎo)向” 的考核機(jī)制中，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值與收入待遇的雙重提升。