【醫(yī)療動態(tài)】精準放療新突破——乳腺保乳大分割放療新“魔法”

在乳腺癌治療領(lǐng)域，保乳放療既要精準打擊腫瘤，又要保護患者乳腺功能與生活質(zhì)量，難度極大。近日腫瘤科放療團隊在省內(nèi)外專家指導(dǎo)下，開展了河西地區(qū)首例自由呼吸狀態(tài)下（FB）4DCT

掃描聯(lián)合
4DCBCT
精準匹配技術(shù)，為乳腺癌保乳放療帶來革命性變革，為患者點亮希望之光。

破解難題：直面呼吸運動挑戰(zhàn)

乳腺癌保乳術(shù)后放療，最大難點在于呼吸運動。腫瘤位置因呼吸與心臟、肺部毗鄰，傳統(tǒng)靜態(tài)放療無法追蹤位移，易增加心肺輻射風(fēng)險。而 4DCT + 4DCBCT 組合，實現(xiàn)自由呼吸下精準放療，攻克動態(tài)追蹤難題，讓放療更安全、高效。

技術(shù)組合：靜態(tài)到動態(tài)的跨越

（一）飛利浦大孔徑 4DCT：自由呼吸下的 “腫瘤追蹤者”

無需屏氣，患者自然呼吸即可完成掃描，避免體位偏差。每秒 40 幀高幀率采集，同步記錄腫瘤三維運動軌跡，生成 4D 運動模型，精準捕捉位移規(guī)律。大孔徑與智能門控適配保乳術(shù)后體位，將腫瘤運動轉(zhuǎn)化為門控信號，為放療計劃提供動態(tài)靶區(qū)依據(jù)。亞毫米分辨率與低劑量成像，兼顧精準與安全，0.3mm 精細影像、智能劑量調(diào)節(jié)，減少輻射又清晰成像。

（二）醫(yī)科達 Infinity 加速器 + 4DCBCT：治療中的 “實時校準儀”

治療前，加速器內(nèi)置錐形束 CT 40 - 60秒完成全胸壁四維影像采集，與 4DCT 模型剛性 + 彈性配準，自動修正體位與腫瘤位移，誤差控制在 1mm 內(nèi)。治療中，動態(tài)追蹤腫瘤，實時調(diào)整多葉光柵，隨腫瘤呼吸位移同步追蹤邊緣，減少心肺受照體積。結(jié)合動態(tài)調(diào)強放療（Dmlc） 技術(shù)，動態(tài)旋轉(zhuǎn)優(yōu)化劑量，精準雕刻靶區(qū)、保護正常組織，提升治療安全性。

臨床價值：從技術(shù)到患者獲益

（一）心臟保護：生命防線筑牢

臨床數(shù)據(jù)顯示，該技術(shù)使乳腺癌患者心臟平均受照劑量降低 30% - 40%，尤其對左心室及冠脈高風(fēng)險區(qū)域受照體積控制在 5% 以下，顯著降低心血管疾病風(fēng)險，為患者守護 “心” 健康。

（二）保乳與生活質(zhì)量兼顧

精準放療減少胸壁皮膚、乳腺腺體高劑量照射，術(shù)后皮膚纖維化、乳腺萎縮等并發(fā)癥降低約 50%，保留乳房外觀與功能。自由呼吸掃描與舒適體位設(shè)計，避免屏氣焦慮，尤其適合老年、肺功能不佳患者，提升心理與生活質(zhì)量。

（三）放療提效：數(shù)據(jù)驅(qū)動精準

基于 4D 影像精準定義靶區(qū)、實時修正，腫瘤局部控制率提升 15% - 20% 。劑量精準投放實現(xiàn)大分割放療（如 15 次 / 3 周），縮短療程、提升依從性，讓治療更高效。

放療中心：設(shè)備與團隊雙輪驅(qū)動

（一）硬件配置：國際頂尖組合

放療中心引入飛利浦大孔徑 4DCT 與醫(yī)科達 Infinity 加速器，構(gòu)建影像診斷 - 計劃設(shè)計 - 精準治療全鏈條。CT的 AI 自動勾畫系統(tǒng)快速定位腫瘤與危及器官，結(jié)合 4D 模型生成動態(tài)計劃；加速器的 CBCT 系統(tǒng)與計劃系統(tǒng)無縫對接，支持治療前影像配準、劑量優(yōu)化，實現(xiàn)個體化自適應(yīng)放療。

（二）多學(xué)科團隊：精準醫(yī)療保障

放療醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師、放療技師、護士組成專業(yè)團隊。醫(yī)師結(jié)合 4DCT 影像定制方案，優(yōu)化射野避開心臟；物理師用劑量驗證系統(tǒng)確保劑量偏差 ≤ 3% ；技師憑 4DCBCT 實時影像引導(dǎo)，精準執(zhí)行擺位與門控指令，全程監(jiān)控患者狀態(tài)，為精準放療護航。

（三）全流程質(zhì)控：閉環(huán)服務(wù)護航

建立呼吸運動管理 -
影像匹配
- 劑量驗證 - 療效隨訪全流程質(zhì)控體系。治療前用呼吸訓(xùn)練器幫患者建立規(guī)律呼吸，提升匹配效率；治療中借實時劑量監(jiān)測系統(tǒng)記錄劑量 “檔案” ；治療后定期 MRI / 超聲復(fù)查，結(jié)合 4D 影像評估療效與損傷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

精準放療，守護生命尊嚴

在乳腺癌保乳放療領(lǐng)域，4DCT 與 4DCBCT 組合是設(shè)備升級，更是 “以患者為中心” 理念的實踐。放療中心以頂尖設(shè)備為基石，多學(xué)科團隊為支撐，用自由呼吸下的動態(tài)影像引導(dǎo)，平衡腫瘤控制與器官保護，讓每一次照射都成為精準 “打擊” 。精準放療，不止于技術(shù)，更飽含對生命的敬畏與守護。未來，我們將持續(xù)深耕，為乳腺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準的放療方案，守護乳腺健康，重塑生命質(zhì)量 ！

放療中心熱線：

0937-6982464

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